09:06   14 августа
Предприимчивый мошенник Сергей Федотов признал свою вину в хищении более 700 млн рублей. По предварительным данным, сообщником преступного руководителя была его мать. Сейчас Федотов находится под арестом. Музыкальный продюсер из Ростова-на-Дону утверждает, что сотрудничество с авторским обществом всегда было на грани наездов и контроля
общество, нахальные известия, коронавирус

ИВЛ не убийца зараженных COVID-19: эксперт об ошибочной трактовке статистики

Текст: Вячеслав Аркадьев, Едигарова Анастасия Фото: regnum.ru, iz.ru
17.06.2020 22:57
883
За три месяца активной борьбы с пандемией волшебную исцеляющую таблетку так и не придумали. Самым распространенным методом медицинской помощи тяжелым больным стало подключение к аппарату ИВЛ. Врачи и эксперты снова заговорили о вредности искусственной вентиляции, но, по мнению реаниматолога из Нью-Йорка, причина в ложной статистике

В конце апреля, по информации Интерфакса, более половины COVID-ных пациентов России умерли после попадания на искусственную вентиляцию легких. Тогда же американские ученые заявили о 88%  летальных исходов после подключения. Несмотря на плачевную статистику, отключать больных от аппаратов никто не стал, так как других вариантов, кроме смерти, не было и нет по сей день.

 

Информация о том, что ИВЛ скорее калечит, чем лечит, разлетелась в СМИ мгновенно. Увидев страшную, приближенную практически к сотне цифру, серьезно анализировать данные, которые собрали авторы, никто не стал. А вот врач-реаниматолог из Нью-Йорка Евгений Пинелис утверждает, что следовало бы вначале внимательно прочитать все статистические данные, а потом паниковать. По его мнению, 88% – это процент не умерших, а тех, кто либо скончался, либо был выписан из больницы.

 

– Когда считали этот показатель, еще много пациентов оставались на ИВЛ, и исход их лечения не был ясен, – пишет врач на портале «Инсайдер». – Когда их удалось спасти, процент по смертям снизился. На момент публикации это было 88%, но реальная цифра смертности от всех пациентов на ИВЛ была 25%. Это все равно много, каждый из этих умерших – трагедия для семьи. В странах, где эпидемия идет на спад, говорят о смертности в 30-50% у пациентов на ИВЛ. И поскольку для COVID-19 до сих пор нет никакого лечения, на улучшение этих показателей надеяться не приходится. Да и в лучшие времена смертность при ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром – самый тяжелый вариант повреждения легких при коронавирусе) не опускается ниже 30% даже в специализированных центрах.


Источник: regnum.ru


Таким образом, один из главных информационных поводов апреля, о котором «Нахаловка» ранее писала, – лишь результат неточной формулировки. По словам Пинелиса, ИВЛ – это, конечно же, не панацея, но и не машина для убийств.

– За время эпидемии в нашей реанимации с ИВЛ было снято множество пациентов. Находясь на ИВЛ, тяжело больная пациентка с помощью кесарева сечения родила здорового младенца. Через восемь дней после этого ее вывели с ИВЛ, и она вместе с ребенком была выписана домой без необходимости кислородной поддержки. В мое последнее дежурство мы вывели с ИВЛ мужчину 58 лет, который был подключен к аппарату почти две недели. Через два часа после этого он попросил медсестру помочь ему побриться и развернуть его койку к окну – увидеть мир за окном. Из нашей реанимации открывается вид на чудесный парк, – сообщает нью-йоркский реаниматолог.

 

Российские специалисты предполагают, что повышенный уровень смертности на ИВЛ может быть связан с тем, что к нему прибегают в очень тяжелых и запущенных случаях, когда дело так или иначе идет к гибели пациента.

 

– На ИВЛ обычно помещают самых тяжелых пациентов, поэтому такая высокая смертность связана в первую очередь с этим,заявляет врач-пульмонолог Вера Литкова. – Не из-за того, что их поместили на вентиляцию, а из-за того, что они и без того находились в крайне тяжелом состоянии прогрессирования респираторной недостаточности. Врачи до последнего момента пытаются избежать подключения пациента к аппарату, так как это означает, что других выходов просто нет.


Источник: iz.ru


Со стопроцентной точностью отнести ИВЛ к белому или черному невозможно. После отключения от аппарата у пациентов действительно могут возникнуть осложнения, которые, по мнению медиков, зависят от длительности подключенного состояния.

 

– Увы, ИВЛ может повреждать легкие, даже если пациент находится на нем короткий срок. А для ОРДС типично длительное нахождение пациента на искусственной вентиляции, – признает Евгений Пинелис. –  Если посмотреть на биопсию легкого у пациента с ОРДС, то можно увидеть альвеолы, практически полностью заполненные жидкостью, протеином и воспалительными клетками. Абсолютно неважно, какой объем воздуха и под каким давлением аппарат ИВЛ доставит пациенту. Ничего из этого объема не попадет в поврежденную часть легких, а вентилироваться будут неповрежденные и малоповрежденные участки. При доставке слишком больших объемов под высоким давлением эти участки легких будут повреждаться и добавлять проблем органу, и без того находящемуся под огромным стрессом.

 

Единственное, что реаниматологи могут сделать для больных коронавирусом на ИВЛ, – применять определенную щадящую стратегию вентилирования легких, которая не излечит ОРДС, но нанесет минимальный ущерб легким в попытке сохранить человеческую жизнь.

Комментарии (0)
- Пока еще никто не прокомментировал.
21.07.2020 12:00

В Минобороны объяснили неожиданную проверку боеготовности Южного и Западного военных округов. Внезапность, оказывается, вполне запланирована, причем лично президентом, который захотел убедится, что полигоны на берегах и в акваториях Черного и Каспийского морей готовы к сентябрьским учениям «Кавказ-2020»

20.07.2020 11:24

В Левенцовке летом воняют несколько объектов, так что жители уже особо и не принюхиваются. Возможно поэтому, а еще из-за удачной розы ветров, они и не заметили пожар на мусорном полигоне.

17.07.2020 20:26

Дождь в Ростове продлился около суток. Первыми затопленными улицами оказались Извилистая, Малиновского, район Ленгородка и Привокзальная площадь. В некоторых жилых комплексах вода подтопила подземные парковки и подъезды. Точный ущерб городу и коммуникациям еще неизвестен

16.07.2020 21:34

Веселее, чем дистанционное обучение, может быть только дистанционное поступление. Абитуриентам творческих профессий предстоит в домашних условиях создать скульптуру под надзором видеокамер и пройти онлайн-тестирование под давлением совести и некоего прокторинга

14.07.2020 10:22

Комитет против пыток совместно с креативным агентством Zebra Hero и анимационной студией Petrick при участии «Медузы» отметили Международный день поддержки жертв пыток роликом со звездами эстрады и кино. Абсурдные полицейские истории о травмах задержанных посмотрел и послушал эксперт «Нахаловки» Фима Жиганец

13.07.2020 10:06

В ближайшее время для путешественников вновь станут доступны авиарейсы в страны, где уровень заражения не превышает один процент за сутки. Об этом заявила зампред правительства по социальной политике Татьяна Голикова. Иностранцам разрешат прилетать в Россию по справке

Тёрочки
[b]Here girls want to get acquainted! / [url=http://topdating.datinghip.site/free-mobile-phone-dating.html ]Go to the site[/url], register and look for a girl for sex.[/b] [url=https://t.me/bookfac][img]https://a.radikal.ru/a04/2007/5c/7d1cc6a56e7b.png[/img][/url] [URL=https://imagetwist.com/vnvp3hykwr1g/photo_2019-05-17_23-11-50.jpg][IMG]https://img119.imagetwist.com/th/36652/vnvp3hykwr1g.jpg[/IMG][/URL] [URL=https://imagetwist.com/uew57drlooca/photo_2019-05-24_00-22-10.jpg][IMG]https://img119.imagetwist.com/th/36652/uew57drlooca.jpg[/IMG][/URL] [URL=https://imagetwist.com/q18mz0s7cm47/photo_2019-05-24_22-11-07.jpg][IMG]https://img119.imagetwist.com/th/36652/q18mz0s7cm47.jpg[/IMG][/URL] [URL=https://imagetwist.com/vmy8f55ccvgw/photo_2019-11-19_15-37-17.jpg][IMG]https://img119.imagetwist.com/th/36652/vmy8f55ccvgw.jpg[/IMG][/URL] [URL=https://imagetwist.com/fo9yul6lw9ix/photo_2019-11-19_15-37-31.jpg][IMG]https://img119.imagetwist.com/th/36652/fo9yul6lw9ix.jpg[/IMG][/URL] [URL=https://imagetwist.com/7qnprfiid9qm/photo_2019-11-20_17-49-25.jpg][IMG]https://img119.imagetwist.com/th/36652/7qnprfiid9qm.jpg[/IMG][/URL] [URL=https://imagetwist.com/yvjugqqe9i6p/photo_2019-11-08_04-32-13.jpg][IMG]https://img119.imagetwist.com/th/36652/yvjugqqe9i6p.jpg[/IMG][/URL] [URL=https://imagetwist.com/w92kyg91u7ix/photo_2019-11-08_04-32-16.jpg][IMG]https://img119.imagetwist.com/th/36652/w92kyg91u7ix.jpg[/IMG][/URL] [URL=https://imagetwist.com/1vc6jxp9xgwr/photo_2019-11-19_14-56-23.jpg][IMG]https://img119.imagetwist.com/th/36652/1vc6jxp9xgwr.jpg[/IMG][/URL] [URL=https://imagetwist.com/xi9xkiagxpnt/photo_2019-09-01_23-23-29.jpg][IMG]https://img119.imagetwist.com/th/36652/xi9xkiagxpnt.jpg[/IMG][/URL] [URL=https://imagetwist.com/jtml6c8ik7ko/photo_2019-09-01_23-24-41.jpg][IMG]https://img119.imagetwist.com/th/36652/jtml6c8ik7ko.jpg[/IMG][/URL] [URL=https://imagetwist.com/e2sm51bdmnej/photo_2019-09-03_16-29-46.jpg][IMG]https://img119.imagetwist.com/th/36652/e2sm51bdmnej.jpg[/IMG][/URL] [URL=https://imagetwist.com/0soccdej6gb8/photo_2019-09-23_15-22-44.jpg][IMG]https://img119.imagetwist.com/th/36652/0soccdej6gb8.jpg[/IMG][/URL] [URL=https://imagetwist.com/a2lsg985bzt0/photo_2019-09-23_21-13-39.jpg][IMG]https://img119.imagetwist.com/th/36652/a2lsg985bzt0.jpg[/IMG][/URL] [URL=https://imagetwist.com/ocopo0vmfglj/photo_2019-09-23_22-07-54.jpg][IMG]https://img119.imagetwist.com/th/36652/ocopo0vmfglj.jpg[/IMG][/URL] [URL=https://imagexport.com/tfvpk2ak16wz/120_1000.jpg][IMG]https://img164.imagexport.com/th/28557/tfvpk2ak16wz.jpg[/IMG][/URL] [URL=https://imagexport.com/5vn00gv3xd9f/127_1000.jpg][IMG]https://img164.imagexport.com/th/28557/5vn00gv3xd9f.jpg[/IMG][/URL] [URL=https://imagexport.com/rdsdc0jkhr0r/143_1000.jpg][IMG]https://img164.imagexport.com/th/28557/rdsdc0jkhr0r.jpg[/IMG][/URL]
РЕКОМЕНДУЕМ ПРОЧИТАТЬ
Товар успешно добавлен в корзину